Эндопротезирование суставов PDF Друк e-mail

Остеоартроз является одним из наиболее тяжелых заболеваний суставов. В Украине распространенность остеоартроза составляет почти 500 человек на 100 тыс. населения. Частота остеоартроза коленного сустава (гонартроза) достигает 24% -68% от всех дегенеративно-дистрофических поражений суставов. Признаки заболевания остеоартрозом среди лиц старше 65 лет встречаются у 68% женщин и 58% мужчин. Неуклонное прогрессирование процесса 11,5% больных приводит к инвалидности, причем около 60% составляют инвалиды I и II группы. Учитывая этом - в последнее время все большее значение в лечении гонартроза на поздних стадиях (II-III ст.) Заболевания отводится современным артропластичним оперативным вмешательством на коленном суставе. К ним относитсятотальное эндопротезирование коленного сустава
Показаниями к первичному тотального эндопротезирования коленного сустава являются:
1) неудовлетворительные результаты лечения переломов мыщелков бедренной и большеберцовой костей и состояние после неудачных операций на сухожилия-звязковому аппарате коленного сустава.
2) Идиопатический, посттравматический, диспластический гонартроз III-IV вв.
3) Гонартроз II века, с наличием контрактуры и стойкого болевого синдрома, при неэффективном многократном лечении.
4) Ревматоидный полиартрит с поражением коленного сустава III в. 1-2 фаза (по Скляренко).
5) Ревматоидный полиартрит с поражением коленного сустава II в. 3 фаза (по Скляренко), с наличием контрактуры и стойкого болевого синдрома, при неэффективном многократном лечении.
Противопоказания к первичному тотального эндопротезирования коленного сустава делятся на абсолютные и относительные.
К относительным противопоказаний относится:
1) постоянные формы мерцательной аритмии;
2) сердечно-легочная недостаточность II б-III степени;
3) субкомпенсированной (III степени) хроническая почечная недостаточность;
4) гнойные процессы в области будущего операционного поля в анамнезе;
5) ожирение III степени.

К абсолютным противопоказаний мы отнесли:
1) воспалительные очаги в области будущего операционного поля, так и в отдаленных участках тела
2) генерализованная инфекция
3) любые острые заболевания и хронические заболевания в стадии обострения
4) острая сердечная и почечная недостаточность
5) хроническая декомпенсированная сердечно-легочная и почечная недостаточность
6) другие хронические заболевания в стадии декомпенсации.
Пациентка Б. 1923 г.р. Двусторонний гонартроз 3 ст. Варусная деформация обеих коленных суставов
(До операции)

(После операции)


Выводы.
Опираясь на результаты эндопротезирования коленного сустава у пожилых людей, можно сделать следующие выводы:
- В предоперационном периоде важную роль играет правильность подбора размеров имплантов, а также модели эндопротеза. Всем больным пожилого возраста рекомендуется имплантацию эндопротезов фирмы Zimmer Nex Gen Lps без сохранения задней крестообразной связки, данная модель эндопротеза обусловлена возрастом больных и лучшей стабилизацией коленного сустава в позднем послеоперационном периоде.
- В раннем послеоперационном периоде важную роль играет точное выполнение рекомендаций по восстановлению движений в коленном суставе, а также использование подвижной позиционной шины СРМ, преимуществом которой является непрерывный переход между экстремальными положениями, исключающее болевые импульсы в области прооперированного сустава.
- У пожилых людей важна профилактика осложнений со стороны системы свертывания крови в предоперационном, раннем и позднем послеоперационном периодах;
- Доказана целесообразность и эффективность применения «Династату» в раннем послеоперационном периоде с обезболивающим целью. Применение препарата Династат обусловлено необходимостью купирования болевого синдрома, отказом применения обезболивающих препаратов наркотического ряда, в связи с возрастными особенностями больных, противовоспалительной терапией, а также с целью предотвращения образования гетеротопических оссификаты в области прооперированного сустава.
- Пациентам с выраженным остеопорозом, рекомендовано препарат стронция Бивалос по схеме на курс 6 месяцев.
- Планируется длительное исследование пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава для выявления возможных отдаленных осложнений и возможности их коррекции.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Качественное продвижение сайта - Топ-гарант в Киеве.

  • Хорошая домашняя мебель - шкафы-купе Киев, заходите на сайт наших мебельных партнеров.
  • Мебель от Украинских производителей кухни на заказ киев и отличный угловой шкаф в Киеве.