Эндопротезирование сустава PDF Друк e-mail

Остеоартроз является одним из наиболее тяжелых заболеваний суставов. В Украине распространенность остеоартроза составляет почти 500 человек на 100 тыс. населения. Частота остеоартроза коленного сустава (гонартроза) достигает 24% -68% от всех дегенеративно-дистрофических поражений суставов. Признаки заболевания остеоартрозом среди лиц старше 65 лет встречаются у 68% женщин и 58% мужчин. Неуклонное прогрессирование процесса 11,5% больных приводит к инвалидности, причем около 60% составляют инвалиды I и II группы. Учитывая это - в последнее время все большее значение в лечении гонартроза на поздних стадиях (II-III ст.) Заболевания отводится современным артропластичним оперативным вмешательством на коленном суставе. К ним относится тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
Тотальное ендорпотезування тазобедренного сустава остается радикальным и эффективным методом лечения больных диспластический коксартроз, что обусловлено значительным количеством (40%) неблагоприятных выходов паллиативных оперативных вмешательств у этих больных.
Различают первичную и вторичную фиксацию эндопротезов. Первичная фиксация предусматривает прочное интраоперационное крепления эндопротеза в кости цементным или бесцементных способом, от надежности которого в значительной степени зависит результат протезирования. Вторичной, или биологическим фиксацией называют крепления эндопротеза костной тканью, врастает в конструктивные элементы имплантата и его покрытия. Вторичная фиксация имеет место при бесцементного эндопротезировании.
Показаниями к первичному тотального эндопротезирования тазобедренного сустава являются:
1) Перелом шейки бедренной кости
2) Идиопатический, посттравматический, диспластического коксартроза III-IV вв.
3) Болезнь Бехтерева с наличием контрактуры и стойкого болевого синдрома.
4) Спондилоепифизарна дисплазия с наличием контрактуры и стойкого болевого синдрома в тазобедренном суставе.
5) Гонартроз II века, с наличием контрактуры и стойкого болевого синдрома, при неэффективном многократном лечении.
6) Ревматоидный полиартрит с поражением тазобедренного сустава III в. 1-2 фаза (по Скляренко).
7) Ревматоидный полиартрит с поражением тазобедренного сустава II в. 3 фаза (по Скляренко), с наличием контрактуры и стойкого болевого синдрома, при неэффективном многократном лечении.
Противопоказания к первичному тотального эндопротезирования тазобедренного сустава делятся на абсолютные и относительные.
К относительным противопоказаний относится:
1) постоянные формы мерцательной аритмии;
2) сердечно-легочная недостаточность II б-III степени;
3) субкомпенсированной (III степени) хроническая почечная недостаточность;
4) гнойные процессы в области будущего операционного поля в анамнезе;
5) ожирение III степени.

К абсолютным противопоказаний мы отнесли:

1) воспалительные очаги в области будущего операционного поля, так и в отдаленных участках тела
2) генерализованная инфекция
3) любые острые заболевания и хронические заболевания в стадии обострения
4) острая сердечная и почечная недостаточность
5) хроническая декомпенсированная сердечно-легочная и почечная недостаточность
6) другие хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Больной П. 1925 г.р. Правостороннийний коксартроз 3-4 века, состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава,

ножка и впадина Zimmer СРТ на костном цементе

Больная В. 1927 г.р. Правбичний кокс артроз 3 степени, состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава,
ножка Zimmer СРТ на цементе, впадина Trilogy пресфит

Выводы.
Опираясь на результаты эндопротезирования тазобедренного сустава, можно сделать следующие выводы:
- В предоперационном периоде важную роль играет правильность подбора размеров имплантов, а также модели эндопротеза (с цементным без цементным и гибридным типом фиксации).
- Всем больным рекомендуется имплантацию эндопротезов фирмы Zimmer (с цементным, безцементим и гибридным типом фиксации компонентов)
- В раннем послеоперационном периоде важную роль играет точное выполнение рекомендаций по восстановлению движений в тазобедренном суставе
- У пожилых людей важна профилактика осложнений со стороны системы свертывания крови в предоперационном, раннем и позднем послеоперационном периодах;
- Доказана целесообразность и эффективность применения «Династату» в раннем послеоперационном периоде с обезболивающим целью. Применение препарата Династат обусловлено необходимостью купирования болевого синдрома, отказом применения обезболивающих препаратов наркотического ряда, в связи с возрастными особенностями больных, противовоспалительной терапией, а также с целью предотвращения образования гетеротопических оссификаты в области прооперированного сустава.
- Пациентам с выраженным остеопорозом, рекомендовано препарат стронция Бивалос по схеме на курс 6 месяцев.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Качественное продвижение сайта - Топ-гарант в Киеве.